Анализ внедрений
К июлю 2006 года было выполнено 541 инсталляций медицинских информационных систем, суммарно автоматизировано примерно 24 100 рабочих мест, а количество пользователей составило около 35 300. Учитывая данные о количестве медицинских учреждений и численности работающего в них персонала, предоставленные Минздравом РФ, можно сделать вывод, что к числу автоматизированных относится лишь 2,1% лечебно-профилактических учреждений страны. По официальным данным доклада первого заместителя министра здравоохранения и социального развития РФ Владимира Стародубова, в России 16097 амбулаторно-поликлинических учреждений, 9222 стационаров и 272 федеральных ЛПУ. В них работают 4 млн сотрудников, из них 607 тыс врачей и 1.4 млн среднего медперсонала. Таким образом, на сегодняшний день автоматизировано 2.1% отечественных ЛПУ (для сравнения, в июле 2005 г. эта цифра составляла 0.97%) или 0.88% (в июле 2005 г. эта цифра составляла 0.48%) персонала, занятого в сфере здравоохранения. Динамика по 10 комплексным системам, о которых удалось собрать многолетние данные, за 1998-2006 г. выглядит следующим образом: Динамика инсталляций за 1998-2006
* данные за 2006 г. приведены за 1-е полугодие Динамика усредненных показателей
* прогноз показателей за весь 2006 г. 2004 г. был самым удачным для отрасли — в это время число инсталляций увеличилось рекордно — на 33.33%. В 2002-2003 г. наилучшая динамика внедрений была отмечена у ФИРС АРМ, затем первенство было перехвачено Медиалогом, который за 2004 г. обеспечил рекордный среди всех мединформсистем показатель — 12 внедрений, остающийся пока никем не превзойденным. За первое полугодие 2006 г. первенство перехватила ИС Кондопога, добавившая 5 инсталляций. В предыдущем году динамика в целом по отрасли несколько снизилась — на 7.13%. Конечно, говорить о результатах внедрений комплексных медицинских информационных систем в этом году еще рано, но все же, по прогнозу, она может снизиться в 2006 г. еще на 7.7%. Вместе с этим, по результатам последнего мониторинга рынка информационных систем, прогноз об удвоении числа инсталляций за 2005-2006 г. сбылся на полгода раньше. В среднем 1 внедрение позволяет подключить к комплексной системе 44.6 рабочих места. В среднем на 1 рабочее место приходится 1.46 пользователя. Распределение по объему инсталляций выглядит следующим образом:
Указанные производители обеспечивают 21% всех инсталляций МИС и 32.1% всех автоматизированных рабочих мест в России. Другие КМИС, имеющих число внедрений 10 и более: ДОКА + (Фонд «Медсанчасть-168», Новосибирск), MedWork (MasterLabs, Москва), Авиценна (ООО «Фирма Коста», Санкт-Петербург), Кондопога (ООО «Компания Сплайн», Петрозаводск), МедИС-Т (ООО НПП «Дейманд», Таганрог). Потребителями медицинских информационных систем, главным образом, являются муниципальные поликлиники или стационары — 46.30% от всех внедрений. Вторым основным пользователем мединформсистем являются ведомственные учреждения — 23.15%. В сумме 69.45% всех внедрений медицинских информационных систем выполнены у этих двух основных видов клиентов. Другими потребителями мединформсистем являются: ЛПУ региональной принадлежности (например, республиканские больницы или медицинские центры) — 13.89%, федеральные ЛПУ — 8.33%, частные ЛПУ — 8.33%. Распределение внедрений в ведомственных учреждениях выглядит следующим образом: академические клиники — 28%, ЛПУ министерств и ведомств 24%, медицинские учреждения ОАО «РЖД» — 12%, клиники предприятий нефтяной и газодобывающей промышленности — 12%, банковские ЛПУ составляют 12%, другие — 12%. Основные пользователи медицинских информационных систем
Значительно отстают коммерческие клиники — 8,33% от общего числа, а также академические учреждения и НИИ — 6,48%. Низкий интерес коммерческих ЛПУ связан с тем, что, как правило, это узкоспециализированные учреждения, оказывающие 1-2 вида помощи. Чаще всего — это стоматологические платные клиники, диагностические центры и т. д. Для них весь потенциал систем вряд ли востребован, и такие учреждения стремятся использовать для решения свои задач специализированное ПО, основой которого является учет платных услуг. Среди всех ЛПУ, внедривших медицинские информационные системы, 19.6% являются различными центрами — диагностическими, онкологическими, областными и т. д. Такой высокий процент является вполне закономерным, поскольку как раз крупным клиникам труднее всего справиться со все возрастающим потоком информации и различной отчетной документации. Чем шире профиль медицинского учреждения, тем большей автономией он обладает, а это способствует внедрению комплексной мединформсистемы. Распределение по видам ЛПУ выглядит следующим образом: стационары — 37.86%, поликлиники — 29.13%, объединенные центры (стационар+поликлиника) — 27.18%, санатории — 5.83%. При этом из всех проанализированных МИС 80% пригодны для применения одновременно в многопрофильных стационарах, поликлиниках и санаторно-курортных учреждения. Исходя из этого, можно сделать вывод о том, что современная мединформсистема должна быть универсальной и поддерживать различные виды ЛПУ, а не специализироваться только на поликлинике или стационаре. Вместе с этим внимание, уделяемой при реализации национального проекта в области здравоохранения к ЛПУ первичного звена, усиливает привлекательность поликлиники как ведущего объекта автоматизации, хотя сложность внедрения комплексных систем для поликлиники, по даже самым скромным оценкам, в 2-3 раза выше, чем для стационара. Распределение пользователей медицинских информационных систем по видам ЛПУ
Наиболее вероятными клиентами медицинских информационных систем выглядят, на наш взгляд, ведомственные медицинские центры и муниципальные поликлиники, обладающими большими, по сравнению с другими ЛПУ, финансовыми возможностями и в тоже время наиболее заинтересованные во внедрении комплексных медицинских информационных систем и автоматизации своей деятельности. Александр Гусев1 |
